Tout d’abord qu’est-ce que sont les Soins Prolongés sur le Terrain (SPT) ? Comme son nom l’indique, il va s’agir de prendre soin du ou des blessé(s) sur une période plus longue que la simple prise en charge initiale, pouvant aller de plusieurs heures à plusieurs jours.
Pour simplifier : vous avez traité votre blessé au travers des étapes du protocole MARCHE, mais il vous est impossible de l’évacuer vers une structure médicale adaptée pour diverse raison (problèmes de communication, environnement, ennemis à proximité…).
Le SPT va alors avoir une double mission que l’on va étudier : assurer la survie du blessé en veillant à ce que les actions effectuées grâce au protocole MARCHE soient toujours en place et efficace, mais aussi assurer un minimum de qualité de vie/survie pour notre blessé.
Pour information seulement. Vous êtes entièrement responsable de vos actes en cas d'utilisation des techniques ci-après.
Qu’est-ce que les soins prolongés sur le terrain (SPT) en secourisme tactique ?
Les Soins Prolongés sur le Terrain (SPT) désignent la prise en charge d’un ou plusieurs blessés sur une période prolongée, allant de quelques heures à plusieurs jours, lorsque l'évacuation vers une structure médicale est impossible. L’objectif du SPT est double : garantir la survie du patient en vérifiant l’efficacité des interventions initiales (comme le protocole MARCHE) et maintenir un minimum de confort et de qualité de vie au blessé. Ces soins avancés incluent le suivi des signes vitaux, la gestion de la douleur, le soin des plaies et la prévention de l’hypothermie, en utilisant les protocoles TITANIC, MATOS et PHARE pour améliorer la condition du patient en attendant une évacuation.
Avant-propos
Clairement, on parle ici d'un niveau plus avancé de secourisme. Si vous êtes un débutant, cet article risque de ne pas vous intéresser, mais en revanche, je vous invite à lire l'article "Secourisme : se former à protéger sa famille" pour découvrir la première étape à faire si l'idée d'apprendre le strict minimum en secourisme vous intéresse.
En effet, en tant que citoyen "lambda", une formation de premiers secours + l'acquissions de quelques ouvrages sur le sujet comme l'excellent livre "Secourir en zone hostile" de Joël Schuermans ainsi qu'un peu de matériel permet de devenir rapidement opérationnel et apte à venir en aide à nos proches.
Cependant, le sujet des « Soins Prolongés sur le Terrain » ou S.P.T. étant peu abordé et encore moins dans la langue de Molière, nous avons trouvé pertinent d'y consacrer cet article.
Article invité de J Baroude.
Cet article fait partie d'un ensemble de trois petites formations de secourisme tactique modulaires et complémentaires :
- Protocole SAFE MARCHE RYAN
- Secourisme tactique : matériel de secours du survivaliste
- Secourisme Tactique 3 : SPT (ici présent)
Les soins prolongés sur le terrain en 10 points
Les soins s’établissent autour de 10 capacités.
1. Surveiller
Être capable d'obtenir, d'interpréter et de comprendre les signes vitaux d'un patient. Utilisez une méthode pour documenter avec précision ce que vous voyez.
2. Réanimer
Être en mesure d'initier une réanimation liquidienne appropriée pour améliorer les résultats (Les perfusions en sommes…) . Cela inclut le sang total.
3. Ventiler & Oxygéner
Fournir une ventilation à pression positive tout en protégeant les poumons contre d'autres blessures.
4. Gestion des voies respiratoires
Contrôler et maintenir les voies respiratoires d'un patient pour prévenir l'hypoxie ou l'aspiration.
5. Sédation et contrôle de la douleur
Utilisez un analgésique (anti-douleur) adéquat et approprié. Utilisez la sédation pour accomplir toutes les tâches chirurgicales et intrusives.
6. Examen physique et diagnostics
Être en mesure d'obtenir des informations sur l'état actuel de votre patient et de prévoir des blessures invisibles.
7. Soins infirmiers continus
Assurez-vous que votre patient est maintenu au chaud, propre et sec. Gérer les besoins biologiques. Procéder au soin des plaies. Prévenir d'autres maladies… (Nous verrons en détails cela grâce à quelques protocoles mnémotechniques).
8. Procédures avancées
Effectuer les interventions nécessaires pour préserver la vie, prévenir la morbidité et améliorer les résultats.
9. Télémédecine
Établir une communication avec un prestataire médical capable de guider le traitement médical. Communiquer efficacement l'état du patient.
10. Préparez-vous à l'évacuation
Assurer la stabilité du patient pendant le transport. Prévenir d'autres blessures.
Comme vous aurez pu le remarquer, certaines étapes vont sembler peu réalisable si vous n’êtes pas formés, je pense notamment à la pose de perfusion, l’interprétation des signes vitaux ou bien la chirurgie légère. C’est normal, ces dix capacités proviennent d’articles professionnels.
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Les différents protocoles que vous pouvez cependant être amené à utiliser vont être le TITANIC – MATOS – PHARE que l'on découvre ci-dessous.
protocole T.I.T.A.N.I.C.
Tête aux pieds
Refaites le protocole MARCHE afin de vérifier l’état de vos soins et corriger si nécessaire. Convertir éventuellement un garrot.
Infections
Veillez à nettoyer et garder propre les plaies, changer régulièrement les pansements.
Tubes/canules
Vérifiez que votre canule nasopharyngée ou de Guedel est toujours en place et sécurisé. Nettoyer si nécessaire.
Administratif
Remplir une feuille sur l’état du blessé, ses constantes, les actions entreprises.
Nouvelles technologiques
Pensez à la télémédecine et ses possibilités, mais aussi à la gestion de vos batteries.
Infirmier
Là où seront abordés les protocoles MATOS et PHARE visant à améliorer la vie du blessé.
Casque, crème, civière
Il s’agit de préparer le blessé au mieux pour son évacuation, notamment en le protégeant au mieux.
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Abordons désormais en détails la liste des gestes « infirmiers » que vous devriez réaliser afin de garantir la meilleure qualité de vie au blessé.
protocole m.a.t.o.s.
Massage
Effectuer des massages va permettre d’apaiser le blesser et éviter l’accumulation des toxines dans certaines zones de son organisme.
Alimentation
Votre blessé à tout aussi besoin que vous de s’alimenter et s’hydrater en attendant son évacuation. Faites attentions aux quantités afin qu’il ne vomisse pas, privilégiez des petites doses.
C’est également dans cette partie qu’il vaut traiter du popo… Les besoins naturels de votre blessé ne vont pas s’arrêter et il vous faut lui permettre de se soulager dans les meilleures conditions.
Tourner
Afin d’éviter la formation d’escarres dû à une immobilité, vous devez retourner votre blessé, vérifier l’état de sa peau et lisser les draps, mais aussi appliquer de quoi rembourrer les zones où ses os pointent.
Oral
Brosser les dents et entretenir la bouche de votre patient.
Signes vitaux
Contrôler les signes vitaux de votre patient et les reporter sur sa fiche.
PROTOCOLE p.h.a.r.e.
La couverture de survie est un grand classique de l'équipement sur le terrain qui sert à protéger de l'hypothermie (très courant après un choc).
Protection de la peau
Protéger du vent, neige, parasites comme les insectes ou moustiques par exemple.
Hypothermie/hyperthermie
Protéger votre patient de la chaleur et du froid.
Activités physiques
Faire bouger votre blessé en fonction de son état en bougeant ses membres non brisés, brûlés ou garrotés.
Rembourrer
Prévenir les problèmes de peau dû à la pression sur certaines zones comme les épaules, coudes.
Élever la tête
Élever quelque peu la tête du blessé si ce dernier est couché afin de lui donner un meilleur angle de vue (Si cela ne gêne pas sa respiration cependant).
Ceinture de secourisme opérationnel
Composition du ceinturon
Ce type de ceinture modulable vous permet d’emporter les choses dont vous pourriez avoir besoin rapidement sans avoir besoin de fouiller partout !
Je pense principalement au garrot et IFAK (Individual First Aid Kit = trauma kit), des éléments vitaux que vous devez avoir immédiatement a porté de main et ce que vous soyez droitier ou gaucher.
De gauche à droite sur ma ceinture
- Mon poignard, modèle Akuso Tanto.
- Mon IFAK ainsi qu'un garrot supplémentaire attaché en dessous.
- Mon garrot tourniquet principal
- Ma lampe tactique.
- Ma pince multifonction.
Pourquoi une ceinture de ce type ?
Bien évidemment, et comme je l’ai déjà mentionné, celle-ci est customisée en fonction de mes besoins, mais vous pouvez très bien rajouter des portes gourdes, pochette administrative ou bien des porte-chargeurs pour les combattants.
Je me doute bien que cette partie va attirer les irréductibles « hommes gris » et autres amateurs de dissimulation, alors je préfère le préciser si cela n’était pas clair… il ne s’agit pas d’une ceinture de la vie de tous les jours !
Je ne me balade pas dans la rue avec ce type de matériel autour de la taille ! Elle me sert principalement pour le travail dans les bois autour de chez moi donc ne craigniez rien 😉
Trois autres avantages selon moi
Évite de devoir surcharger ses poches
d’autant plus si vous en avez peu et ainsi éviter de fouiller pour trouver votre matériel. Les poches refermables sur la ceinture vous évitent par ailleurs de perdre le matériel.
Évite d’emporter un sac à dos
si vous devez emporter un peu de matériel, mais pas suffisamment pour remplir un sac à dos.
Elle s’agrippe sur une sous ceinture velcro
Permet à la fois une tenue parfaite, mais aussi un dégrafage rapide si vous devez la quitter pour quelque raison.
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Voilà, j'ai fait le tour de ce sujet pour compléter votre connaissance du domaine et vous donner envie de passer le PSC1 qui est un très bon début.
Ressource vidéo
L'excellent manuel de secourisme pratique : Secourir en zone hostile. Présentation vidéo en 2 min ci-dessous.
Des vidéos très pédagogiques sur les sutures. Ce n'est pas très compliqué.
Suture avec agrafeuse médicale.
Suture avec fil à suture (très bien expliqué).
Suture avec Loctite sur le terrain.
Dernières publications : à lire pour garder un coup d’avance.
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Des astuces méconnues qui pourraient bien vous sauver la mise. Un guide essentiel pour partir sur de bonnes bases… et éviter les erreurs qui coûtent cher.
J.Baroude - Auteur de cet article
Je suis un simple civil passionné par tout ce qui est traumato de terrain et médecine d'urgence.
Si vous avez des questions ou remarques, la partie commentaire est à votre disposition.
Note de Mouton-Résilient : si vous avez envie de devenir rédacteur sur ce blog et que vous pensez être compatible avec "l'esprit" Mouton-Résilient, alors il suffit de nous contacter pour nous expliquer les grandes lignes de votre projet et connaître nos conditions.
En parlant de scène de film, je pense aussi à l’excellent Tyler Rake avec notre cher Thor.
Lors d’une scène posée, on le voit se poser un compressif israélien, avec un peu d’aide.
J’ai tout de suite remarqué ce détail, vu que je me suis formé à poser ce type de pansement.
Pour ma part, je continue de travailler mon volet secourisme, et cet article va m’y aider.
Déjà, pour tout ce qui est sutures, perso j’ai fait le choix de varier les items.
J’ai une agrafeuse, et aussi des sutures plus simples, pour couvrir plus d’options.
Par contre, pour l’instant je n’ai « que » le PSC1, je pense que ça reste un peu léger.
Bon, c’est une excellente base de départ à n’en pas douter, mais ça reste à approfondir.
Petit à petit, l’oiseau fait son nid …
Salut, ce n’est pas vraiment de mon niveau, mais c’est intéressant. bravo à son auteur !